为什么无数公司都想成为“中国的联合健康”？|界面新闻

界面新闻记者 | 陈杨

界面新闻编辑 | 谢欣

据央视新闻，《纽约邮报》援引警方消息称 ，当地时间12月4日早
，美国纽约发生一起枪击事件 。联合健康保险公司（UnitedHealthcare，下称“UHC”）首席执行官（CEO）布莱恩·汤普森（Brian Thompson）在纽约曼哈顿中城区希尔顿酒店外遭枪击身亡
。

汤普森遭遇枪击后被紧急送往医院 ，经抢救无效死亡 。当日，联合健康集团（UnitedHealth Group
，下称“联合健康”）正在举办投资者日活动。枪击事件发生后，联合健康CEO安德鲁·维蒂（Andrew Witty）提前结束了该活动
。

另据外媒报道 ，纽约警方称
，迄今为止的所有证据表明，枪击事件是对汤普森的针对性袭击。目前 ，纽约警察局悬赏1万美元
，以提供有关枪击事件的信息 。

联合健康成立于1977年，是美国最大的医疗保健和福利公司
。在2024年《财富》世界500强中 ，该公司位列第八。

自2011年至今
，联合健康旗下分为两大业务板块，分别为UnitedHealthcare（健康险）和Optum（健康服务） 。其中 ，UHC通过收购医疗服务资源和保司
，已成为美国最大的私人保险公司，该部分也是公司基本盘
。

本次遇害的汤普森于2021年出任UHC CEO。当时 ，安德鲁·维蒂称，前者的经验 、人际关系和价值观使其特别适合帮助UHC改善医疗保健为消费者
、医生、雇主 、政府及公司其他合作伙伴服务的运作方式
，从而实现持续的长期增长 。

本次事件前，汤普森已在联合健康工作约20年
。他于2004年加入该公司 ，并在美国各地担任过多个领导职位。出任UHC CEO前
，汤普森曾任UHC政府项目主管，负责过“Medicare & Retirement
”（美国联邦医疗险和退休客户业务）、“Community & State businesses”（社区与州业务） 。

此外 ，UHC的另外两块业务分别是“Employer & Individual ”（雇主与个人业务）
、“Global
”（国际客户业务）
。换而言之
，UHC为这四类客户提供健康保险。

这其中，随着美国政府医保推进 ，政保客户占比逐年走高
，且政保业务ARPU（每用户平均收入）显著高于雇主和个人业务，因而前者也逐渐成为联合健康保费和业绩的最大支柱 。

另外 ，UHC板块吸引大量用户成为会员后
，也就为Optum板块提供了稳定的客源，后者业务又分为健康管理和金融服务、信息技术服务 、药品服务管理三部分 ，其直接创造收益的同时，也协助UHC监控医疗行为
，控制风险
、降低成本。

因而，这两大板块协同互补 ，打造了“医-药-险”闭环
，被认为是联合健康商业模式的最大亮点
。

最新业绩显示，2024年第三季度 ，联合健康营收共计1008亿美元
，同比增长9.16%。其中，UnitedHealthcare、Optum分别贡献了749亿美元 、639亿美元（两项营收有重复 ，并表需减去） 。另外
，Medicare & Retirement业务营收349.04亿美元，在总营收中的占比超三成
。

由此 ，联合健康的商业模式和业绩表现也无不引得国内一众保司
、保险科技公司、大健康领域公司羡慕
，“打通医-药-险 ” 、“打造中国版联合健康
”成为不少国内公司的目标或口号。

这其中，国内保险业进入下行时期 ，各大保司寻求转型，商业健康险符合国家政策方向
，也存在市场需求 。同时，手握医疗
、养老等资源的医养服务集团相当于已经做好了“基建工作” ，也希望开发保险产品
，实现产业整合
。

由此，2020年至今 ，太平洋保险先后投资上海广慈纪念医院、新风天域集团
，中国平安接手北大医疗，泰康保险入股三博脑科 、冬雷脑科 ，新里程集团则多次增资
，入主爱心人寿。

不过，从当下国内的实践看 ，该领域尚未出现明确的成功案例 。

原因在于
，一方面，国内医疗服务的最主要供给方和支付方分别是公立医院和国家基本医保
。由此 ，商保公司掌握的医疗资源十分有限，难以在和医院
、药企的谈判中占据优势
，发挥规模效应。此外，商业健康险在国内的定位是基本医保的补充、多次层医疗保障体系中的一环 。这也就意味着 ，其不会分食基本医保的市场
，更不会像联合健康一样，靠政府保险项目“吃饭 ” 、做大规模
。

不过 ，医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡曾撰文提到
，结合联合健康的发展和中国市场的现实来看，除了拓展商保的保费 ，并开发医疗业务与主业协同之外
，最为可行的发展路径是通过自身渠道开发用户的自费开支市场规模，而医疗网络和资源连接在这样的模式下就具备了更大的价值。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林同样曾在公开活动中表示 ，商业健康险必须要有大的创新
，瞄准现在基本医保和商保难度大的地方 。不是以少赔偿、被动赔偿赚钱，而是以例如提前干预
、减少发病、采用最佳治疗方案等健康管理 、增值服务的途径盈利。